Описание заболевания

Рак предстательной железы (РПЖ) — одно из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований у мужчин среднего и пожилого возраста. За период с конца 70-х до начала 90-х годов ХХ в. частота раковых заболеваний предстательной железы почти удвоилась.

Простата это железа в мужской репродуктивной системе, расположенная чуть ниже мочевого пузыря и перед прямой кишкой, она окружает уретру (трубку через которую моча транспортируется из мочевого пузыря); размер простаты приблизительно с грецкий орех. Предстательная железа производит жидкость, которая является компонентом спермы.

В настоящее время во многих развитых странах РПЖ занимает второе место среди причин смерти от раковых заболеваний среди мужчин. Выявляемость РПЖ по сравнению с любыми другими онкологическими заболеваниями прогрессивно увеличивается с возрастом. В структуре онкологических заболеваний в ряде стран РПЖ выходит на второе-третье место после рака легких и желудка, а в США и Швеции — на первое место. В США ежегодно диагностируют около 232 000 новых случаев РПЖ, в Европе — около 238 000 случаев. Каждый год около 30 350 американцев и 85 200 европейцев умирают от этого заболевания.

Сегодня РПЖ — предмет тщательного изучения: ведутся работы по уточнению его этиологии, механизмов развития и диагностики. Активно осуществляется поиск методов раннего обнаружения и определения стадии заболевания с помощью молекулярных, радиографических и клинических методов исследования. Многими исследованиями подтверждено, что выявляемость данного заболевания в начальной стадии значительно улучшается при использовании программ ранней диагностики и скрининга РПЖ, включающих пальцевое ректальное исследование (ПРИ), трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы и определение уровня простатоспецифического антигена (ПСА)

Симптомы

На ранних стадиях рак предстательной железы может протекать бессимптомно. Врач может обнаружить признаки рака простаты во время регулярного теста на ПСА (простат-специфический антиген) и/или ПРИ (пальцевое ректальное исследование).

Анализ крови на ПСА – первый простат-специфический антиген (ПСА) теста крови. Благодаря тесту на ПСА часто удается обнаружить рак простаты на начальной стадии. Уровень ПСА может быть высоким не только среди мужчин, имеющих рак простаты, но также у мужчин с увеличенной щитовидной железой и инфекциями предстательной железы. Тем не менее, только тест ПСА не всегда выявит, есть ли рак.

Когда появляются симптомы, они могут включать в себя:

  • частое мочеиспускание (особенно в ночное время)
  • затрудненное мочеиспускание
  • проблема начала или сдерживания мочеиспускания
  • слабый или прерывистый поток мочи
  • болезненность или жжение при мочеиспускании
  • кровь в моче или сперме
  • болезненная эякуляция
  • частые боли в нижней части спины, бедер или верхней части бедер

Причины и факторы риска

Причины рака простаты, как и других видов рака, до конца не изучены. Нет единого взгляда на то, что вызывает рак простаты. Есть, однако, определенные факторы, которые связаны с повышенным риском развития рака простаты.

Возраст и генетика

Рак предстательной железы довольно редок у мужчин до 50 лет, после этого возраста вероятность развития заболевания увеличивается. К 80 годам более половины всех мужчин будут иметь некоторую раковую опухоль, которая, возможно, и не потребует лечения. Рак предстательной железы может быть унаследованным генетическим фактором. Если у Вашего отца или брата был рак простаты, то риск развития этого заболевания у Вас удваивается. Риск выше, если у нескольких Ваших родственников был рак простаты, особенно если родственники были молоды на момент постановки диагноза.

Диета и образ жизни

В развитии и скорости развития рака простаты определенную роль играют образ жизни, диета и воздействие токсинов окружающей среды. Диета с высоким содержанием красного мяса, кальция (молочные продукты) и плохого холестерина (ЛПНП) значительно повышает риск заболевания. Неправильная диета, ожирение и отсутствие физической нагрузки может привести к развитию рака простаты. У мужчин с индексом массы тела (ИМТ) 32,5 и выше на 30% больше шансов умереть от рака простаты, а у мужчин с ИМТ 35 – на 60% больше шансов иметь рецидив рака простаты в течение 3 лет.

Помогают предотвратить рак простаты диеты, богатые сырыми продуктами и овощами, продукты, богатые омега-3 или 6 жирными кислотами, а также продукты с большим содержанием антиоксидантов. Кроме того, для профилактики рака простаты полезны добавки селена, витамина Д и витамина Е, т. к. они помогают снизить уровень ПСА и подавить рост опухоли.

Рост рака простаты

В более чем 99% случаев рак простаты развивается из железистых клеток. Железистые клетки вырабатывают семенную жидкость, которая секретируется простатой. Медицинский термин рака, который начинается в железистых клетках – аденокарцинома.

Большинство заболеваний растет очень медленно. Патологоанатомические исследования показывают, что многие пожилые мужчины, которые умерли от других заболеваний, так же страдали раком простаты, но ни они, ни их врачи не знали об этом. Однако есть случаи, когда рак может расти и распространяться очень быстро. Даже сейчас, при современном уровне развития медицины, трудно сказать, какие виды рака могут представлять угрозу для жизни, а какие не потребуют лечения.

Изменения клеток предстательной железы

Некоторые врачи считают, что рак предстательной железы начинается с так называемого состояния «простатическая интраэпителиальная неоплазия» (ПИН). ПИН начинает появляться у мужчин в возрасте от 20 лет. К 50 годам ПИН есть почти у 50% мужчин. В этом состоянии возникают микроскопические изменения (размер, форма и т.д.) клеток предстательной железы. Эти изменения бывают низкой степени (клетки оказываются почти нормальными) или высокой степени (клетки выглядят аномально). Если при помощи биопсии простаты Вам был диагностирован ПИН высокой степени, есть вероятность от 30 до 50 % того, что рак находится в пределах простаты. Мужчины с диагностированным ПИН высокой степени внимательно наблюдаются и периодически делают биопсию простаты.

Скрининг и тестирование рака простаты

Пальцевое ректальное исследование (ПРИ)

Во время ПРИ врач или медсестра мануально прощупывает простату через прямую кишку.

Тест на простат-специфический антиген (ПСА)

Этот тест измеряет уровень ПСА в крови. Уровень ПСА может быть высоким у мужчин, имеющих рак простаты, инфекцию, воспаление простаты или доброкачественную гиперплазию предстательной железы (увеличенная предстательная железа). Для получения более точной картины врачи, как правило, используют сочетание ПРИ и теста на ПСА.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ)

При ТРУЗИ для создания изображения на экране используются звуковые волны. Излучающий ультразвуковые волны зонд помещается в прямую кишку; достигнув простату, УЗИ волны создают эхо, которое собирает зонд. Компьютер обрабатывает структуру эхо-сигналов в изображение простаты. Процедура занимает всего несколько минут.

Биопсия

Биопсия – это процедура, в которой образец ткани пациента исследуют под микроскопом. Под контролем ТРУЗИ врач через стенку прямой кишки вставляет тонкую иглу в простату пациента. Из иглы затем удаляют цилиндр ткани (как правило, ½ дюйма в длину и 1/16 дюйма в диаметре), который отправляется в лабораторию для исследования на рак.

Методы лечения

Существуют следующие методы хирургического лечения рака простаты:

  • Открытая хирургия
  • Малоинвазивная хирургия, в том числе:
    • Традиционная лапароскопия
    • Робот-ассистированная хирургия da Vinci
  • Облучение злокачественного рака предстательной железы
  • Внешняя дистанционная лучевая терапия
  • Брахитерапия 
  • Криохирургия 
  • Динамическое наблюдение
  • Гормональная терапия

Важно обсудить все варианты лечения, в том числе и хирургического, с вашим врачом, прежде чем решить, что лучше для вашей конкретной ситуации.

Почему хирургия da Vinci?

DA VINCI ХИРУРГИЯ – ЭТО МИНИМАЛЬНО-ИНВАЗИВНЫЙ ПОДХОД, КОТОРЫЙ ИСПОЛЬЗУЕТ НОВЕЙШИЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ И РОБОТИЧЕСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ.

Хирургия da Vinci зарекомендовала себя при выполнении сложных операций. Хирург имеет 100 % контроль над комплексом da Vinci. Движения рук доктора трансформируются в меньшие, более точные движения крошечных инструментов внутри тела пациента.

С системой da Vinci хирурги делают всего несколько маленьких разрезов вместо большого открытого разреза как в традиционной хирургии. Комплекс da Vinci имеет систему технического зрения с 3D изображением высокой четкости и особенные инструменты EndoWrist (эндорист), которые обладают гораздо большей подвижностью (сгибаются и вращаются), чем запястье человека. В результате комплекс da Vinci позволяет хирургу оперировать с лучшим обзором, точностью, вариативностью и контролем.


Врачи успешно используют комплекс da Vinci во всем мире. За последнее десятилетие c помощью хирургической системы da Vinci успешно проведено более двух миллионов операций по всему миру.

Простатэктомия da Vinci обладает рядом преимуществ по сравнению с традиционными открытыми и лапароскопическими операциями:

  • более точное удаление раковой ткани
  • нервосберегающая операция
  • быстрое возвращение эректильной (половой) функции
  • быстрый возврат к удержанию мочи
  • меньше боли
  • низкий риск осложнений
  • низкий риск раневой инфекции
  • меньшая кровопотеря и потребность в переливании
  • меньше вероятность возникновения необходимости последующей хирургии
  • меньшая вероятность повреждения прямой кишки
  • меньшее время проведения операции
  • меньший риск тромбоза глубоких вен
  • меньше период госпитализации
  • меньшая вероятность повторной госпитализации
  • более быстрое выздоровление и возврат к нормальной деятельности

Несмотря на то, что уже доказана эффективность для проведения минимально-инвазивных операций с использованием системы da Vinci, результат операции для каждого пациента будет индивидуальный. Как и в отношении любой операции, мы не гарантируем наличие перечисленных преимуществ, поскольку каждый случай уникален. 

Обязательно проконсультируйтесь с врачом о существующих методах лечения.

Свяжитесь с нами

Запишитесь на прием отправив электронную заявку